해결중심전문상담사 3급 자격심사[서류] 신청서

※란은 신청자가 기재하지 마십시오.                                       ※접수 번호:

성 명	한글: 영문: (남,여)
신청자격 구분	☑ 해결중심전문상담사 3급
생년월일	년 월 일		e-mail									회원종류	□ 정회원
주 소	(우 )		자택전화		( ) -								□ 준회원
			휴대폰		- -								□ 학생회원
소속기관	직장명: 직위:
	주소:						직장전화			( ) -
학 력	학부: 년 월	대학교		학과				(졸업)			학위명:
	석사: 년 월	대학교		학과 전공				(졸업)			학위명:
	박사: 년 월	대학교		학과 전공				(졸업)			학위명:
주요 경력	기간	근무처				직위			업무

KASOFT 3-1. 3급 자격심사[서류] 신청서

[상담교육 연수]

No.	기간	교육내용구분 (해결중심상담교육.상담관련.인간발달)	교육기관명 및 강사명	이수시간
1
2
3
4
5
총 시간

※ 수료증 사본 첨부

[해결중심상담 관련 수련 경험]

학술대회 및 워크샵		총 회
사례발표회	중앙사례발표회	총 회
	지방사례발표회	총 회

※ 본 학회 주관 학술대회 및 워크샵, 사례발표회 참석은 수료증 사본 첨부

KASOFT 3-2. 3급 자격심사[서류] 신청서

위의 사실은 틀림없으며 만약 다를 경우 자격증 취소 처분에 이의 없음을 서약합니다.

년      월     일          신청자          (인)

※ 확인일 :       년    월     일        확인자명 :                       (인)

해결중심치료학회 자격관리위원장 귀하

KASOFT 3-3. 3급 자격심사[서류] 신청서